eKYM

Online eKYM Registration इ-केवाईएम् (eKYM) अनलाइन फारम

Please fill out the form below to register or update your member information with Bishal Multipurpose Cooperative Ltd. विशाल बहुउद्देश्यीय सहकारी संस्था लि. मा आफ्नो सदस्य विवरण दर्ता वा अद्यावधिक गर्न कृपया तलको फारम भर्नुहोस्।

1. Personal Information १. व्यक्तिगत विवरण

Full Name (English) * पूरा नाम (अंग्रेजीमा) *

Full Name (Nepali) * पूरा नाम (नेपालीमा) *

Date of Birth (BS) * जन्म मिति (वि.सं.) *

Gender * लिङ्ग * -- Select / छान्नुहोस् -- Male / पुरुष Female / महिला Other / अन्य

Marital Status वैवाहिक स्थिति -- Select / छान्नुहोस् -- Unmarried / अविवाहित Married / विवाहित

2. Contact & Address Details २. सम्पर्क तथा ठेगाना विवरण

Mobile Number * मोबाइल नम्बर *

Email Address इमेल ठेगाना

District * जिल्ला *

Municipality / Rural Municipality * नगरपालिका / गाउँपालिका *

Ward No. * वडा नं. *

3. Identification Documents ३. परिचयपत्र विवरण

Citizenship Number * नागरिकता नम्बर *

Issue District * जारी जिल्ला *

Issue Date (BS) * जारी मिति (वि.सं.) *

National ID No. * राष्ट्रिय परिचयपत्र नम्बर *

I hereby declare that all the information provided above is accurate and complete to the best of my knowledge. मैले माथि उल्लेख गरेका सम्पूर्ण विवरणहरू मेरो जानकारीमा रहेसम्म सत्य र सही छन् भनी घोषणा गर्दछु।

Something went wrong. Please check your connection or file size and try again. केही त्रुटि भयो। कृपया फारम पुनः भरेर प्रयास गर्नुहोस्।

Submission Successful! फारम सफलतापूर्वक बुझाइयो!

Thank you for submitting your eKYM details. Our team will review your application shortly. तपाईंको इ-केवाईएम् विवरण प्राप्त भएको छ। हाम्रो प्रतिनिधिले छिट्टै समीक्षा गर्नेछन्।